Le DUERP est-il obligatoire pour les hôpitaux et établissements publics de santé ?

Oui, le DUERP est obligatoire pour tous les établissements de santé, qu'ils soient publics ou privés. Pour le secteur privé (cliniques, EHPAD privés, ESPIC), l'obligation découle des articles R4121-1 et suivants du Code du travail, en vigueur depuis le décret du 5 novembre 2001. Pour la fonction publique hospitalière (CHU, CH, EHPAD publics), le décret n° 2020-647 du 27 mai 2020 a explicitement étendu et formalisé l'obligation du document unique, en alignant les exigences de la FPH sur celles du secteur privé. L'absence de DUERP expose le directeur d'établissement à des sanctions pénales et engage sa responsabilité en cas d'accident du travail ou de maladie professionnelle.

Quels sont les risques professionnels les plus graves dans les établissements de santé ?

Les 10 risques professionnels majeurs à évaluer impérativement dans le DUERP d'un établissement de santé sont, par ordre de gravité et de fréquence combinées : 1) TMS liés à la manutention des patients (première cause de maladies professionnelles du secteur, 50 % des MP), 2) Risque biologique AES (15 000 à 20 000 déclarés/an, risques VIH/VHB/VHC), 3) RPS et burn-out (47 % des infirmiers présentent des signes d'épuisement émotionnel élevé), 4) Risque chimique CMR (cytotoxiques, formaldéhyde, anesthésiants halogénés), 5) Agression et violence (14,6 % des soignants déclarent une agression physique/an), 6) Rayonnements ionisants en radiologie et blocs interventionnels, 7) Horaires atypiques et travail de nuit (40 % du personnel hospitalier), 8) Charge mentale et cognitive, 9) Légionellose des réseaux d'eau, 10) Chutes de plain-pied. Chacun de ces risques doit être évalué unité de travail par unité de travail.

Comment évaluer et prévenir les risques liés aux médicaments cytotoxiques dans mon établissement ?

Les médicaments anticancéreux cytotoxiques (chimiothérapies) sont classés CMR (Cancérogènes, Mutagènes, Reprotoxiques) et imposent des obligations renforcées du Code du travail. La première étape est l'inventaire de tous les médicaments cytotoxiques manipulés (préparation, administration, gestion des déchets, soins aux patients sous traitement). La mesure de prévention collective la plus efficace est la centralisation des préparations à la pharmacie hospitalière (PUI) sous isolateur à pression négative. Pour le personnel administrant les chimiothérapies en service d'oncologie, des EPI spécifiques sont obligatoires : double paire de gants anti-CMR certifiés EN374, surblouse imperméable, masque FFP3 pour les manipulations à risque d'aérosol. Un registre d'exposition nominatif doit être tenu et conservé 40 ans. La surveillance biologique des travailleurs exposés (marqueurs urinaires : cyclophosphamide urinaire, 5-fluorouracile urinaire) est recommandée annuellement par la médecine du travail.

Le burn-out des soignants peut-il être reconnu en maladie professionnelle ?

Le burn-out (épuisement professionnel) n'est pas inscrit dans les tableaux de maladies professionnelles en France, ce qui rend sa reconnaissance complexe mais pas impossible. La procédure de reconnaissance hors tableau (via le Comité Régional de Reconnaissance des Maladies Professionnelles — CRRMP) est applicable si deux conditions sont remplies : un taux d'incapacité permanente d'au moins 25 % et un lien direct et essentiel avec l'activité professionnelle habituelle. En pratique, les RPS sévères (syndrome dépressif grave, trouble de stress post-traumatique) liés à des conditions de travail documentées — agressions répétées, surcharge chronique, exposition à des événements traumatiques — peuvent être reconnus. L'employeur doit donc s'assurer que le DUERP documente rigoureusement les risques psychosociaux et les actions de prévention mises en œuvre, sous peine d'engager sa responsabilité pour faute inexcusable.

Quelles sont les obligations spécifiques en matière de radioprotection pour les travailleurs hospitaliers ?

Les travailleurs exposés aux rayonnements ionisants dans les établissements de santé sont soumis à des obligations réglementaires strictes définies par le Code du travail (articles R4451-1 et suivants, mis à jour par le décret du 4 juin 2018). L'employeur doit : désigner une Personne Compétente en Radioprotection (PCR) formée et habilitée, classer les travailleurs en catégorie A (dose > 6 mSv/an) ou B (dose entre 1 et 6 mSv/an), assurer la dosimétrie obligatoire (dosimètres passifs pour tous, actifs pour la catégorie A), organiser un suivi médical renforcé par un médecin du travail habilité radioprotection, et délimiter les zones réglementées (supervisées, contrôlées). Depuis 2018, la limite réglementaire pour le cristallin a été abaissée à 20 mSv/an, ce qui concerne en particulier le personnel des blocs interventionnels (chirurgie vasculaire, cardiologie interventionnelle, radiologie). Des lunettes plombées sont désormais obligatoires pour ces expositions.

Comment prévenir le risque de légionellose dans un établissement de santé ?

La légionellose nosocomiale est une maladie grave (mortalité 10-15 %) particulièrement redoutée en milieu hospitalier du fait de la présence de patients immunodéprimés. La réglementation (circulaire DGS/SD7A/DHOS/E4/2002/243) impose aux établissements de santé la mise en place d'un Plan de Maîtrise du Risque Légionelles (PMRL). Ce plan comprend : une cartographie des réseaux d'eau chaude sanitaire et des équipements à risque (tours aéroréfrigérantes, humidificateurs, balnéothérapie), le maintien de la température de l'eau chaude à plus de 60°C en production et plus de 50°C aux points d'usage, des purges hebdomadaires des points d'usage peu fréquents, et des analyses bactériologiques trimestrielles aux points critiques. Les équipes de maintenance doivent être formées et équipées pour les interventions sur les réseaux (masque FFP2, protection oculaire, gants). Tout dépassement du seuil d'action de 1 000 UFC/L doit déclencher des mesures correctives immédiates et un signalement à l'ARS.

Quelle est la différence entre le DUERP et le PAPRIPACT en milieu hospitalier ?

Le DUERP (Document Unique d'Évaluation des Risques Professionnels) et le PAPRIPACT (Programme Annuel de Prévention des Risques Professionnels et d'Amélioration des Conditions de Travail) sont deux documents complémentaires et liés. Le DUERP est le document d'analyse : il identifie et évalue l'ensemble des risques professionnels de l'établissement par unité de travail. Il est la photographie des risques à un instant T. Le PAPRIPACT est le document de planification : il découle du DUERP et fixe, pour l'année à venir, les actions de prévention prioritaires avec responsables, délais et budgets associés. L'obligation du PAPRIPACT s'applique aux établissements de 50 salariés et plus. En milieu hospitalier, ce programme doit être présenté et discuté avec la Commission Santé, Sécurité et Conditions de Travail (CSSCT) du Comité Social d'Établissement (CSE). Le PAPRIPACT devient ainsi le contrat pluriannuel de prévention de l'établissement, opposable aux partenaires sociaux.

Le personnel d'EHPAD est-il particulièrement exposé aux risques professionnels ?

Oui, les EHPAD présentent l'une des densités de risques professionnels les plus élevées du secteur de la santé, en raison de la dépendance élevée des résidents accueillis. Les aides-soignants et agents de service en EHPAD effectuent en moyenne 8 à 10 transferts ou mobilisations de résidents par poste de travail, ce qui génère des TMS rachidiens à des taux alarmants : le taux de fréquence des maladies professionnelles TMS en EHPAD dépasse de 80 % la moyenne du secteur sanitaire. La charge émotionnelle liée aux soins de fin de vie et aux décès répétés contribue à des taux de burn-out parmi les plus élevés du secteur. Les risques d'agression par des résidents désorientés (syndrome crépusculaire, maladie d'Alzheimer) concernent plus de 60 % du personnel selon les études. Le DUERP d'un EHPAD doit absolument prioriser ces trois risques avec des actions concrètes et budgétées : déploiement de lève-personnes, formation AMP, soutien psychologique.

Comment le DUERP d'un établissement de santé doit-il traiter le risque d'agression ?

Le risque d'agression doit être évalué service par service, car l'exposition varie fortement selon les secteurs : les urgences, la psychiatrie, la gériatrie et les EHPAD présentent des expositions très supérieures à la moyenne. Le DUERP doit documenter les agressions passées (données ONVS, registre interne) pour objectiver la fréquence et orienter les mesures. Les actions de prévention à intégrer au plan d'actions sont : le déploiement des alarmes individuelles portatives (PTI) pour tout le personnel des services exposés, la formation des équipes aux techniques de désescalade verbale et de gestion des crises, la sécurisation architecturale des accès (sas, contrôle d'accès aux urgences), l'obligation de signalement systématique à l'ONVS de tout acte de violence, et la mise en place d'un protocole de soutien psychologique immédiat après agression. L'employeur qui n'a pas documenté le risque d'agression dans son DUERP et n'a pas pris les mesures de prévention adaptées engage sa responsabilité pour faute inexcusable si un soignant est victime d'une agression grave.

DUERP Santé : risques, obligations et prévention

Les professionnels de santé font face à des risques majeurs : accidents d'exposition au sang, TMS liés à la manutention des patients, risques psychosociaux et stress. Un DUERP santé rigoureux est indispensable pour protéger soignants et patients.

Conforme Art. R4121-1PDF immédiatMis à jour 2026

d-u-e-r-p.fr/duerp-sante

Document Unique (DUERP)

Santé — 10 risques évalués

Risques

Actions

Prioritaires

Risque biologique — Accidents d'Exposition au Sang (AES) et agents infectieux16

TMS liés à la manutention des patients — Lombalgies, hernies discales16

Risques psychosociaux — Burn-out, épuisement professionnel, souffrance au travail16

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Santé

Tout savoir sur le DUERP en Santé

Les établissements de santé — hôpitaux, cliniques, EHPAD, centres SSR — présentent la densité de risques professionnels la plus élevée en France. Avec plus de 1,2 million de salariés, le secteur enregistre environ 45 000 accidents du travail par an, soit un taux de fréquence supérieur de 40 % à la moyenne nationale. Les TMS liés à la manutention des patients représentent plus de 50 % des maladies professionnelles reconnues dans la branche. 95 % des établissements sont soumis à l'obligation légale du DUERP (articles R4121-1 à R4121-4 du Code du travail, décret n° 2020-647 pour la FPH). La spécificité du milieu hospitalier tient à l'accumulation des risques : biologique (AES : 15 000 à 20 000 cas/an), chimique (cytotoxiques, CMR), rayonnements ionisants, psychosociaux (47 % des infirmiers présentent des signes de burn-out) et agression (14,6 % des soignants victimes d'agression physique selon l'INRS). Notre plateforme génère un DUERP conforme, avec les risques spécifiques à chaque unité pré-identifiés, prêt pour le CSE et l'inspection du travail.

DUERP Santé — En bref

Vue d'ensemble des points clés de cette page

10Risques identifiés

6Unités de travail

16Mesures préventives

6Textes de loi

5Obligations légales

10Questions FAQ

Sommaire de la page

Obligations Risques Méthode Exemple Unités de travail Réglementation Prévention Comparatif FAQ

Obligations légales

Le DUERP en Santé : une obligation légale depuis 2001

Le Document Unique est obligatoire pour tout employeur dès le premier salarié, conformément aux articles R4121-1 et suivants du Code du travail.

Document Unique obligatoire dès le 1er salarié — établissements publics et privés

Tout établissement de santé, public (décret n° 2020-647 du 27 mai 2020 pour la FPH) ou privé (articles R4121-1 à R4121-4 du Code du travail), doit élaborer et tenir à jour un DUERP couvrant l'ensemble des risques : biologiques, chimiques, rayonnements, TMS, psychosociaux et agressions.

R4121-1 à R4121-4 du Code du travail — Décret n° 2020-647 du 27 mai 2020 pour la FPH

Amende de 1 500 € (contravention de 5e classe), majorée à 3 000 € en cas de récidive. Responsabilité pénale du directeur d'établissement pour faute inexcusable de l'employeur en cas d'accident du travail ou de maladie professionnelle survenu sans DUERP.

Mise à jour annuelle obligatoire et après tout événement significatif

Pour les établissements de 11 salariés et plus, la mise à jour est obligatoire au minimum une fois par an et après tout événement déclencheur : AES signalé, introduction d'un nouveau cytotoxique, réorganisation de service ou situation grave de souffrance au travail. La commission SSCT du CSE doit être consultée sur les modifications.

R4121-2 du Code du travail

Conservation 40 ans et dépôt dématérialisé obligatoire

Depuis la loi Santé au travail du 2 août 2021 (loi n° 2021-1018), chaque version du DUERP doit être conservée 40 ans — durée critique en milieu hospitalier pour les cancers CMR et pathologies radio-induites à effet différé. Le décret du 18 mars 2022 impose le dépôt dématérialisé sur un portail national.

Loi n° 2021-1018 du 2 août 2021 + Décret du 18 mars 2022

Obligations spécifiques aux agents CMR et produits de santé dangereux

Les établissements manipulant des agents CMR — cytotoxiques, formaldéhyde en anatomopathologie, anesthésiants gazeux — sont soumis à des obligations renforcées : substitution si possible, protection collective (hotte, isolateur), EPI spécifiques, registre d'exposition nominatif et suivi médical conservés 40 ans.

Articles R4412-59 à R4412-93 du Code du travail (agents CMR)

Responsabilité pénale renforcée du directeur et du pharmacien gérant de la PUI. Injonction de l'inspection du travail avec astreinte journalière en cas de non-conformité sur les agents CMR.

Programme annuel de prévention et plan d'action SSCT

Les établissements publics et privés doivent élaborer un PAPRIPACT découlant directement du DUERP, présenté à la commission SSCT du CSE avec actions prioritaires, budgets, responsables et délais. L'absence de PAPRIPACT constitue un délit d'entrave aux missions du CSE.

Articles L2312-27 et R4121-3-1 du Code du travail — Décret n° 2020-647 du 27 mai 2020 (FPH)

Évolution de la réglementation

2001

Décret n° 2001-1016 du 5 novembre 2001 : création de l'obligation légale du Document Unique d'évaluation des risques professionnels pour tous les employeurs du secteur privé, dont les cliniques et établissements de santé privés. Le secteur public hospitalier dispose d'un cadre parallèle via le décret de 1982 sur la FPH

2010

Circulaire DGT/DSS/2010/376 renforçant les exigences de prévention du risque chimique dans les établissements de santé, en particulier pour les cytotoxiques préparés en pharmacie à usage intérieur (PUI). Premières recommandations de Santé Publique France sur le suivi des AES chez les professionnels de santé

2018

Plan santé au travail 3 (PST3 2016-2020) avec axe spécifique sur la prévention des TMS en milieu hospitalier et le programme TMS Pros de l'Assurance Maladie Risques Professionnels. Déploiement des dispositifs d'aide à la manutention des patients (lève-personnes, rails plafonniers) dans les EHPAD avec soutien financier de la CNRACL

2020

Décret n° 2020-647 du 27 mai 2020 : extension explicite de l'obligation du document unique d'évaluation des risques à la fonction publique hospitalière (FPH). Crise COVID-19 : accélération de la prise de conscience sur les risques biologiques et les RPS en milieu hospitalier. Mise en place des cellules de soutien psychologique post-COVID dans les établissements

2021

Loi Santé au travail du 2 août 2021 : conservation du DUERP pendant 40 ans, dépôt dématérialisé obligatoire, passeport de prévention individuel, renforcement de la prévention primaire et du rôle de la médecine du travail. Pour les hôpitaux, impact majeur sur la traçabilité des expositions aux CMR et le suivi post-professionnel des soignants ayant manipulé des cytotoxiques

Pour en savoir plus sur vos obligations, consultez notre guide complet sur l'obligation du DUERP.

Risques identifiés

Les 10 risques professionnels majeurs en Santé

Tableau interactif des risques évalués par gravité et fréquence d'exposition. Cliquez sur les en-têtes pour trier.

9 risques critiques

1 risque élevé

10 risques évalués au total

Risque	Situations				Actions à mener
Risque biologique — Accidents d'Exposition au Sang (AES) et agents infectieux	Services de soins : prélèvements veineux et capillaires, poses de cathéters, injections intramusculaires et sous-cutanées, soins de plaies infectées. Bloc opératoire : manipulation d'instruments tranchants et de champs souillés. Urgences : soins sur patients au statut sérologique inconnu, gestion de plaies traumatiques. Laboratoire : manipulation d'échantillons sanguins, urinaires, de crachats. Brancardage : exposition aux liquides biologiques lors des transports	Très élevée4/4	Quotidienne4/4	Critique16/16	Généralisation du matériel de sécurité anti-piqûre (aiguilles rétractables, cathéters sécurisés, systèmes sans aiguille) sur tous les postes. Formation AES initiale et remise à niveau annuelle pour tout le personnel soignant. Affichage du protocole AES dans chaque service avec les numéros d'urgence. Mise à jour systématique des vaccinations (hépatite B, grippe, COVID-19). Déclaration en accident du travail dans les 24 heures et consultation médecine du travail dans les 4 heures pour évaluation du risque et mise en place si nécessaire d'une prophylaxie post-exposition (PPE) VIH. Audit annuel des pratiques de gestion des OPCT
TMS liés à la manutention des patients — Lombalgies, hernies discales	Services de soins : aide au lever du lit, transfert vers le fauteuil ou les toilettes, habillage et déshabillage, aide à la marche. Bloc opératoire : installation du patient sur la table d'opération, transfert en décubitus. Urgences : brancardage de patients traumatisés, transferts de patients inconscients. EHPAD : toilettes au lit de résidents dépendants plusieurs fois par jour. Kinésithérapie : mobilisation de patients en rééducation. Radiologie : installation de patients sur les tables d'examen	Très élevée4/4	Quotidienne4/4	Critique16/16	Déploiement systématique des équipements d'aide à la manutention : lève-personnes mobiles et rails plafonniers dans les chambres, verticalisateurs, draps de glisse, ceintures de transfert. Formation Aide à la Manutention des Personnes (AMP) pour tout le personnel soignant avec recyclage tous les 3 ans. Évaluation de la charge de manutention par service avec l'outil MAPO (Méthode d'Analyse et de Prévention des risques liés aux Opérations de manutention manuelle) de l'INRS. Objectif zéro manutention manuelle pour les patients totalement dépendants. Plan d'investissement pluriannuel en équipements ergonomiques. Financement CARSAT/CNRACL disponible pour les équipements d'aide à la manutention
Risques psychosociaux — Burn-out, épuisement professionnel, souffrance au travail	Services de soins sous tension : annonces de décès, soins palliatifs, urgences vitales répétées. Nuits et week-ends : effectifs réduits avec les mêmes exigences de soins. Management : pression hiérarchique, objectifs de productivité incompatibles avec la qualité de soins perçue. Transitions : annonces de réorganisations, fermetures de lits, fusions de services. Post-agression : absence de prise en charge psychologique après un incident violent	Très élevée4/4	Quotidienne4/4	Critique16/16	Diagnostic RPS participatif par service (questionnaire Gollac, entretiens individuels). Mise en place d'une cellule de soutien psychologique accessible 24h/24 (psychologue du travail, référent RPS). Formation des cadres de santé à la détection des signaux faibles d'épuisement. Révision des ratios soignants/patients pour les services à haute intensité. Réunions de débriefing hebdomadaires après les situations traumatiques. Aménagement de la durée du travail : limitation des gardes consécutives, 11 heures de repos entre deux postes strictement respectées. Plan de fidélisation du personnel avec amélioration des conditions de travail. Partenariat avec la médecine du travail pour un suivi individuel renforcé
Agressions et violences — Patients, familles, urgences psychiatriques	Urgences : attente longue, annonce de diagnostics graves, patients sous l'emprise de substances, désorientation. Services de psychiatrie : passages à l'acte de patients en crise. EHPAD et gériatrie : comportements agités liés aux syndromes démentiels (morsures, griffures, coups). Nuits et week-ends : personnel réduit, interventions en binôme impossibles. Bloc des urgences : violence des accompagnants après une annonce de décès	Très élevée4/4	Quotidienne4/4	Critique16/16	Déploiement des systèmes d'alarme individuelle portative (PTI — Protection du Travailleur Isolé) pour tout le personnel des services à risque. Formation de l'ensemble du personnel soignant à la prévention et à la gestion des situations agressives (techniques de désescalade verbale, gestion des crises). Mise en place d'un référent violence dans chaque service. Obligation de signalement systématique de tout acte de violence à l'ONVS. Soutien psychologique immédiat et suivi post-traumatique pour tout soignant victime d'agression. Sécurisation architecturale des accès aux urgences (sas d'entrée, contrôle d'accès). Coordination avec les forces de l'ordre pour les établissements à forte exposition
Risque chimique — Cytotoxiques, désinfectants de haut niveau, anesthésiants gazeux et formaldéhyde	Pharmacie hospitalière (PUI) : préparation des chimiothérapies sous isolateur ou hotte. Unités d'oncologie/hématologie : administration des chimiothérapies, gestion des déchets cytotoxiques. Endoscopie : trempage des endoscopes dans les désinfectants de haut niveau. Anatomopathologie : manipulation de pièces opératoires dans le formol. Bloc opératoire : exposition aux agents halogénés lors de l'entretien des systèmes. SSPI : exposition résiduelle aux agents anesthésiants	Très élevée4/4	Fréquente3/4	Critique12/16	Centralisation des préparations cytotoxiques en PUI avec isolateur à pression négative pour tous les établissements traitant des patients en oncologie. EPI complets pour la manipulation : gants anti-CMR certifiés (EN374), surblouse imperméable, masque FFP3, lunettes. Formation obligatoire aux risques CMR pour tout le personnel manipulant des cytotoxiques. Surveillance biologique des travailleurs exposés (marqueurs urinaires annuels). Remplacement du glutaraldéhyde par l'acide peracétique ou les systèmes à base d'eau ozonée pour la désinfection des endoscopes. Suivi régulier des concentrations atmosphériques en formol et anesthésiants par la médecine du travail. Mise à jour annuelle de la liste des agents CMR utilisés dans le DUERP
Chutes de plain-pied — Sols glissants, encombrement, chaussage inadapté	Services de soins : déplacements rapides dans les couloirs lors des urgences, sols mouillés après les soins d'hygiène. Bloc opératoire : sols glissants (liquides opératoires, sang). Cuisines et buanderies : sols de travail naturellement humides. Locaux techniques : encombrement et éclairage insuffisant. Nuit : couloirs peu éclairés et déplacements fréquents	Élevée3/4	Quotidienne4/4	Critique12/16	Audit des revêtements de sol par service (coefficient de frottement à mesurer, remplacement des sols glissants). Obligation de chaussures professionnelles antidérapantes certifiées pour tout le personnel soignant en contact avec les patients. Signalétique standardisée immédiate pour les zones humides. Réorganisation des circulations pour dégager les couloirs des équipements non utilisés. Éclairage renforcé dans les couloirs de nuit (détecteurs de présence). Suivi des AT chutes par service avec analyse des causes
Rayonnements ionisants — Radiologie, scanner, bloc interventionnel, médecine nucléaire	Radiologie conventionnelle et scanner : exposition directe et diffusée lors des examens. Bloc opératoire interventionnel et cardiovasculaire : utilisation prolongée de l'amplificateur de brillance. Médecine nucléaire : manipulation de radio-isotopes (Tc99m, I131, F18 en TEP). Radiothérapie : vérifications lors du traitement. Services d'urgences : radios au lit des patients	Très élevée4/4	Fréquente3/4	Critique12/16	Désignation d'un PCR (Personne Compétente en Radioprotection) dans tout établissement utilisant des rayonnements ionisants et formation annuelle obligatoire. Dosimétrie opérationnelle active (dosimètre électronique) pour le personnel des catégories A. Protection des cristallins : lunettes plombées obligatoires en radiologie interventionnelle, limite 20 mSv/an strictement respectée. Zonage réglementaire rigoureux (zones supervisées, contrôlées). Classement médical et suivi post-exposition par la médecine du travail. Analyse des dépassements de dose avec plan d'actions correctives. Formation des agents à la radioprotection des travailleurs (formation initiale + recyclage 3 ans)
Horaires atypiques — Travail de nuit, gardes, week-ends, 12 heures	Services de médecine et chirurgie : postes de nuit en équipe réduite, gardes médicales de 24 heures. EHPAD : nuits seul ou en binôme réduit avec des résidents dépendants. Urgences : nuits et week-ends avec afflux imprévisible et situations d'urgence vitale. Blocs opératoires : gardes d'urgence la nuit. Maternités : permanences 24h/24 avec pics d'activité imprévisibles	Élevée3/4	Quotidienne4/4	Critique12/16	Limitation des postes de 12 heures consécutifs et garantie du repos de 11 heures entre deux postes. Surveillance médicale renforcée pour les travailleurs de nuit : visite médicale tous les 6 mois au lieu d'un an. Information sur les risques spécifiques du travail de nuit (alimentation, sommeil, activité physique). Rotation prévisible des plannings pour permettre une organisation de vie. Aménagement pour les femmes enceintes ou allaitantes (suppression automatique du travail de nuit sur demande). Accès à la médecine du travail facilité pour les personnels de nuit (consultations en dehors des horaires de travail). Organisation d'un réseau de soutien nocturne (binôme garanti la nuit dans les EHPAD)
Charge mentale et cognitive — Complexité des soins, responsabilité, erreur médicale	Infirmiers : gestion simultanée de 8 à 12 patients avec prescriptions complexes, surveillance des constantes. Médecins : gardes de 24 heures avec décisions critiques en état de fatigue. Urgences : afflux massif, triage et priorisation des patients en situation de sous-effectif. EHPAD : surveillance de résidents avec pathologies multiples et traitements complexes. Blocs opératoires : concentration chirurgicale sur des actes de longue durée	Élevée3/4	Quotidienne4/4	Critique12/16	Mise en place d'une culture de sécurité positive basée sur le signalement sans punition (système de signalement des événements indésirables — EIAS). Formation à la gestion de la charge cognitive : techniques de double contrôle, check-lists, simulation en santé. Réunions de débriefing hebdomadaires dans chaque service pour partager les difficultés. Déploiement d'outils d'aide à la décision clinique dans le DPI (dossier patient informatisé). Charge de travail mesurée régulièrement (NAS — Nursing Activities Score en réanimation) et indicateurs suivis par le CSSCT. Formation des cadres de santé à la prévention de la surcharge cognitive
Légionellose — Réseaux d'eau chaude sanitaire, tours aéroréfrigérantes, humidificateurs	Équipes de maintenance : interventions sur les réseaux d'eau chaude, remplacement de flexibles, nettoyage de tours aéroréfrigérantes. Services de rééducation : balnéothérapie et bains à remous. Cuisines : nettoyage des équipements à vapeur. Espaces communs : douches à faible débit (colonisation rapide). Locaux techniques : accès aux réseaux en chaufferie avec purges d'eau chaude	Très élevée4/4	Occasionnelle2/4	Élevé8/16	Mise en conformité avec la circulaire DGS/SD7A/SD5C-DHOS/E4/2002/243 sur la prévention du risque légionellose. Plan de maîtrise du risque légionelles (PMRL) formalisé et tenu à jour. Maintien de la température de l'eau chaude sanitaire à plus de 60°C en production et plus de 50°C en distribution. Purges hebdomadaires des points d'usage peu fréquents. Analyses bactériologiques trimestrielles aux points d'usage critiques. Formation des équipes de maintenance aux risques légionelles et aux procédures de désinfection. EPI adaptés lors des interventions sur les réseaux (masque FFP2, protection oculaire, gants). Signalement immédiat à l'ARS en cas de dépassement des seuils réglementaires

Risque biologique — Accidents d'Exposition au Sang (AES) et agents infectieux

Critique

Entre 15 000 et 20 000 AES sont déclarés chaque année en France (60 000–100 000 estimés avec sous-déclaration), survenant lors de piqûres, coupures ou projections de liquides biologiques, avec risque de transmission du VIH, VHB et VHC. Les soignants sont également exposés à des agents pathogènes en suspension (tuberculose, COVID-19), à des BMR (SARM, BLSE) et à des agents biologiques en laboratoire.

Score de risque16/16

Gravité : Très élevéeFréq. : Quotidienne

Actions à mener

Généralisation du matériel de sécurité anti-piqûre (aiguilles rétractables, cathéters sécurisés, systèmes sans aiguille) sur tous les postes. Formation AES initiale et remise à niveau annuelle pour tout le personnel soignant. Affichage du protocole AES dans chaque service avec les numéros d'urgence. Mise à jour systématique des vaccinations (hépatite B, grippe, COVID-19). Déclaration en accident du travail dans les 24 heures et consultation médecine du travail dans les 4 heures pour évaluation du risque et mise en place si nécessaire d'une prophylaxie post-exposition (PPE) VIH. Audit annuel des pratiques de gestion des OPCT

En savoir plus sur ce risque

TMS liés à la manutention des patients — Lombalgies, hernies discales

Critique

Les TMS liés à la manutention des patients constituent la première cause de maladies professionnelles dans les établissements de santé (plus de 50 % des MP), les mobilisations imposant des efforts pouvant dépasser 200 kg sur les disques lombaires — 60 % des soignants souffriront d'une lombalgie au cours de leur carrière selon l'INRS. Les EHPAD et services de long séjour présentent les taux d'exposition les plus élevés.

Score de risque16/16

Gravité : Très élevéeFréq. : Quotidienne

Actions à mener

Déploiement systématique des équipements d'aide à la manutention : lève-personnes mobiles et rails plafonniers dans les chambres, verticalisateurs, draps de glisse, ceintures de transfert. Formation Aide à la Manutention des Personnes (AMP) pour tout le personnel soignant avec recyclage tous les 3 ans. Évaluation de la charge de manutention par service avec l'outil MAPO (Méthode d'Analyse et de Prévention des risques liés aux Opérations de manutention manuelle) de l'INRS. Objectif zéro manutention manuelle pour les patients totalement dépendants. Plan d'investissement pluriannuel en équipements ergonomiques. Financement CARSAT/CNRACL disponible pour les équipements d'aide à la manutention

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Risques psychosociaux — Burn-out, épuisement professionnel, souffrance au travail

Critique

47 % des infirmiers et 38 % des aides-soignants présentent des signes d'épuisement émotionnel élevé selon Santé Publique France (2021), alimentés par la surcharge de travail, la confrontation à la souffrance et à la mort, le manque d'autonomie et les violences des patients. L'absentéisme dans les hôpitaux publics atteint 9,2 % en 2023 (FHF), soit plus du double de la moyenne nationale.

Score de risque16/16

Gravité : Très élevéeFréq. : Quotidienne

Actions à mener

Diagnostic RPS participatif par service (questionnaire Gollac, entretiens individuels). Mise en place d'une cellule de soutien psychologique accessible 24h/24 (psychologue du travail, référent RPS). Formation des cadres de santé à la détection des signaux faibles d'épuisement. Révision des ratios soignants/patients pour les services à haute intensité. Réunions de débriefing hebdomadaires après les situations traumatiques. Aménagement de la durée du travail : limitation des gardes consécutives, 11 heures de repos entre deux postes strictement respectées. Plan de fidélisation du personnel avec amélioration des conditions de travail. Partenariat avec la médecine du travail pour un suivi individuel renforcé

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Agressions et violences — Patients, familles, urgences psychiatriques

Critique

L'ONVS a recensé 18 000 actes de violence dans les établissements de santé en 2022 (+30 % depuis 2018), les urgences concentrant 25 % des signalements ; 14,6 % des soignants déclarent une agression physique dans l'année (enquête SUMER). Les conséquences incluent blessures physiques, TSPT, arrêts de travail et démotivation profonde.

Score de risque16/16

Gravité : Très élevéeFréq. : Quotidienne

Actions à mener

Déploiement des systèmes d'alarme individuelle portative (PTI — Protection du Travailleur Isolé) pour tout le personnel des services à risque. Formation de l'ensemble du personnel soignant à la prévention et à la gestion des situations agressives (techniques de désescalade verbale, gestion des crises). Mise en place d'un référent violence dans chaque service. Obligation de signalement systématique de tout acte de violence à l'ONVS. Soutien psychologique immédiat et suivi post-traumatique pour tout soignant victime d'agression. Sécurisation architecturale des accès aux urgences (sas d'entrée, contrôle d'accès). Coordination avec les forces de l'ordre pour les établissements à forte exposition

En savoir plus sur ce risque

Risque chimique — Cytotoxiques, désinfectants de haut niveau, anesthésiants gazeux et formaldéhyde

Critique

Les anticancéreux cytotoxiques (cyclophosphamide, 5-FU, méthotrexate) sont classés CMR ; des études montrent une contamination urinaire chez 15 à 40 % des soignants non protégés. Le formaldéhyde en anatomopathologie est cancérogène avéré (groupe 1 CIRC), les désinfectants de haut niveau (glutaraldéhyde) provoquent des asthmes professionnels, et les agents anesthésiants halogénés entraînent des troubles neurologiques en cas d'exposition chronique.

Score de risque12/16

Gravité : Très élevéeFréq. : Fréquente

Actions à mener

Centralisation des préparations cytotoxiques en PUI avec isolateur à pression négative pour tous les établissements traitant des patients en oncologie. EPI complets pour la manipulation : gants anti-CMR certifiés (EN374), surblouse imperméable, masque FFP3, lunettes. Formation obligatoire aux risques CMR pour tout le personnel manipulant des cytotoxiques. Surveillance biologique des travailleurs exposés (marqueurs urinaires annuels). Remplacement du glutaraldéhyde par l'acide peracétique ou les systèmes à base d'eau ozonée pour la désinfection des endoscopes. Suivi régulier des concentrations atmosphériques en formol et anesthésiants par la médecine du travail. Mise à jour annuelle de la liste des agents CMR utilisés dans le DUERP

En savoir plus sur ce risque

Chutes de plain-pied — Sols glissants, encombrement, chaussage inadapté

Critique

Les chutes de plain-pied représentent environ 18 % des accidents avec arrêt en milieu hospitalier, favorisées par les sols mouillés lors des soins, l'encombrement des couloirs, la hâte en situation d'urgence et le port de chaussures inadaptées.

Score de risque12/16

Gravité : ÉlevéeFréq. : Quotidienne

Actions à mener

Audit des revêtements de sol par service (coefficient de frottement à mesurer, remplacement des sols glissants). Obligation de chaussures professionnelles antidérapantes certifiées pour tout le personnel soignant en contact avec les patients. Signalétique standardisée immédiate pour les zones humides. Réorganisation des circulations pour dégager les couloirs des équipements non utilisés. Éclairage renforcé dans les couloirs de nuit (détecteurs de présence). Suivi des AT chutes par service avec analyse des causes

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Rayonnements ionisants — Radiologie, scanner, bloc interventionnel, médecine nucléaire

Critique

Le personnel de radiologie interventionnelle, de bloc opératoire sous amplificateur de brillance et de médecine nucléaire accumule des doses pouvant dépasser les limites réglementaires sans protection rigoureuse — le cristallin est l'organe le plus sensible (limite abaissée à 20 mSv/an en 2018). En médecine nucléaire, la contamination interne par ingestion ou inhalation de radionucléides constitue un risque spécifique.

Score de risque12/16

Gravité : Très élevéeFréq. : Fréquente

Actions à mener

Désignation d'un PCR (Personne Compétente en Radioprotection) dans tout établissement utilisant des rayonnements ionisants et formation annuelle obligatoire. Dosimétrie opérationnelle active (dosimètre électronique) pour le personnel des catégories A. Protection des cristallins : lunettes plombées obligatoires en radiologie interventionnelle, limite 20 mSv/an strictement respectée. Zonage réglementaire rigoureux (zones supervisées, contrôlées). Classement médical et suivi post-exposition par la médecine du travail. Analyse des dépassements de dose avec plan d'actions correctives. Formation des agents à la radioprotection des travailleurs (formation initiale + recyclage 3 ans)

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Horaires atypiques — Travail de nuit, gardes, week-ends, 12 heures

Critique

40 % du personnel hospitalier travaille régulièrement de nuit (DARES), ce qui augmente le risque cardiovasculaire de 40 % et de cancers du sein ; 65 % des travailleurs de nuit réguliers souffrent de troubles du sommeil chroniques. Les postes de 12 heures amplifient la fatigue cumulative et sont associés à un risque accru d'erreurs médicales.

Score de risque12/16

Gravité : ÉlevéeFréq. : Quotidienne

Actions à mener

Limitation des postes de 12 heures consécutifs et garantie du repos de 11 heures entre deux postes. Surveillance médicale renforcée pour les travailleurs de nuit : visite médicale tous les 6 mois au lieu d'un an. Information sur les risques spécifiques du travail de nuit (alimentation, sommeil, activité physique). Rotation prévisible des plannings pour permettre une organisation de vie. Aménagement pour les femmes enceintes ou allaitantes (suppression automatique du travail de nuit sur demande). Accès à la médecine du travail facilité pour les personnels de nuit (consultations en dehors des horaires de travail). Organisation d'un réseau de soutien nocturne (binôme garanti la nuit dans les EHPAD)

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Charge mentale et cognitive — Complexité des soins, responsabilité, erreur médicale

Critique

La charge mentale des soignants cumule une charge cognitive intense (prescriptions complexes, calcul des doses, surveillance simultanée de plusieurs patients), une charge émotionnelle lourde (douleur, mort, détresse des familles) et la peur de l'erreur médicale — estimée à 5 % des administrations médicamenteuses selon la HAS — avec ses conséquences potentielles sur la responsabilité pénale.

Score de risque12/16

Gravité : ÉlevéeFréq. : Quotidienne

Actions à mener

Mise en place d'une culture de sécurité positive basée sur le signalement sans punition (système de signalement des événements indésirables — EIAS). Formation à la gestion de la charge cognitive : techniques de double contrôle, check-lists, simulation en santé. Réunions de débriefing hebdomadaires dans chaque service pour partager les difficultés. Déploiement d'outils d'aide à la décision clinique dans le DPI (dossier patient informatisé). Charge de travail mesurée régulièrement (NAS — Nursing Activities Score en réanimation) et indicateurs suivis par le CSSCT. Formation des cadres de santé à la prévention de la surcharge cognitive

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Légionellose — Réseaux d'eau chaude sanitaire, tours aéroréfrigérantes, humidificateurs

Élevé

Environ 40 % des cas graves de légionellose sont liés à un séjour hospitalier récent (Santé Publique France) ; les équipes de maintenance intervenant sur les réseaux d'eau chaude et les soignants des zones touchées sont directement exposés à Legionella pneumophila, transmise par inhalation d'aérosols.

Score de risque8/16

Gravité : Très élevéeFréq. : Occasionnelle

Actions à mener

Mise en conformité avec la circulaire DGS/SD7A/SD5C-DHOS/E4/2002/243 sur la prévention du risque légionellose. Plan de maîtrise du risque légionelles (PMRL) formalisé et tenu à jour. Maintien de la température de l'eau chaude sanitaire à plus de 60°C en production et plus de 50°C en distribution. Purges hebdomadaires des points d'usage peu fréquents. Analyses bactériologiques trimestrielles aux points d'usage critiques. Formation des équipes de maintenance aux risques légionelles et aux procédures de désinfection. EPI adaptés lors des interventions sur les réseaux (masque FFP2, protection oculaire, gants). Signalement immédiat à l'ARS en cas de dépassement des seuils réglementaires

En savoir plus sur ce risque

Consultez notre liste complète des risques professionnels pour approfondir chaque catégorie de risque.

Guide étape par étape

Comment rédiger un DUERP Santé en 5 étapes

Rédiger un DUERP pour un établissement de santé nécessite de prendre en compte la complexité et la densité des risques spécifiques au secteur : biologiques, chimiques, physiques, psychosociaux et organisationnels. Que vous dirigiez un hôpital de 800 lits, une clinique privée de 100 lits, un EHPAD ou un centre de soins infirmiers, voici la méthode structurée en 5 étapes pour réaliser un DUERP conforme et opérationnel.

1 à 2 jours

Identifier et cartographier les unités de travail de l'établissement

Définissez les unités de travail par secteur d'activité et expositions communes — services de soins, bloc, urgences, laboratoire, PUI, imagerie, services techniques — en associant à chacune la liste des postes et effectifs concernés.

2 à 3 jours

Inventorier les risques par unité de travail avec les équipes

Réalisez des visites de terrain par unité pour observer les situations réelles — manutentions, manipulations de cytotoxiques, gestion des déchets biologiques — et documentez chaque risque identifié avec sa situation de travail précise.

1 jour

Évaluer chaque risque selon la grille gravité × fréquence

Cotez chaque risque de G1 à G4 (gravité) et F1 à F4 (fréquence) ; en milieu hospitalier, les risques AES, agression et RPS atteignent systématiquement le niveau critique (16/16) et déterminent les premières actions prioritaires.

1 à 2 jours

Définir le plan d'actions de prévention priorisé

Pour chaque risque, appliquez la hiérarchie légale (suppression, substitution, protection collective, organisation, EPI, formation) en nommant un responsable, un délai et un indicateur, puis présentez ce plan à la commission SSCT du CSE.

1 jour

Formaliser, valider, déposer et programmer la mise à jour

Faites signer le DUERP par le directeur, déposez-le sur le portail dématérialisé (décret mars 2022), conservez toutes les versions 40 ans et programmez la revue annuelle ainsi que les mises à jour après tout événement significatif.

Notre logiciel automatise ces 5 étapes en posant les bonnes questions adaptées au secteur santé. Vous répondez, on génère votre DUERP conforme.

Besoin d'aide ? Lire notre guide de rédaction complet

Exemple concret

Exemple de DUERP Santé

Document Unique — SantéExemple PDF

Consultez un exemple complet de DUERP

Cotation des risques, mesures de prévention et plan d'actions adaptés au secteur santé.

Unités de travail

Les unités de travail à évaluer dans votre Santé

En établissement de santé, les unités de travail correspondent à des secteurs d'activité présentant des expositions communes à des risques identiques. L'hétérogénéité des métiers hospitaliers — soignants, médecins, personnels de laboratoire, pharmaciens, agents de maintenance, cuisiniers — impose une analyse par unité distincte. Voici les 6 unités de travail incontournables à documenter dans le DUERP d'un établissement de santé.

6unités identifiées

Services de soins (médecine, chirurgie, SSR, gériatrie, EHPAD)

30 à 60% des effectifs totaux

Unité principale regroupant infirmiers, aides-soignants et ASH, concentrant les risques les plus fréquents : TMS manutention (critique), risque biologique AES (quotidien), RPS/burn-out, agression et horaires atypiques. La densité des risques varie selon le niveau de dépendance des patients.

TMS manutention patientsRisque biologique AESRPS / Burn-outAgression patientsHoraires atypiques

Bloc opératoire et stérilisation

10 à 20% des effectifs médicaux et paramédicaux

Unité à risques multiples concentrés : rayonnements ionisants (amplificateur de brillance), risque chimique (halogénés, désinfectants de haut niveau), AES élevé sur tissu sanglant, ergonomie des postures chirurgicales et contraintes organisationnelles intenses. Nécessite un DUERP spécifique avec dosimétrie et traçabilité des expositions chimiques.

Rayonnements ionisants (amplificateur)Risque chimique (halogénés, désinfectants)Risque biologique AESTMS postures chirurgicalesCharge mentale

Service des urgences et SMUR

10 à 15% des effectifs soignants

Unité à haute intensité de RPS et d'agression, concentrant 25 % des signalements de violence en milieu de santé (ONVS). La pression temporelle permanente, les patients au statut sérologique inconnu et les familles en détresse génèrent une charge mentale exceptionnelle ; le SMUR ajoute les risques routiers.

Agression patients / famillesRPS charge mentaleRisque biologique AES (statut sérologique inconnu)Risque routier (SMUR)Charge mentale urgentiste

Laboratoire d'analyses médicales

5 à 10% des effectifs

Unité exposée à des risques biologiques de haute intensité (sang, urines, crachats tuberculeux) et à des risques chimiques (réactifs, solvants, acides). Les techniciens présentent des taux d'AES élevés lors des prélèvements et de la manipulation des automates.

Risque biologique (manipulation échantillons)Risque chimique (réactifs, solvants)AES prélèvementsErgonomie postes automatesCharge mentale (résultats urgents)

Pharmacie hospitalière (PUI)

3 à 8% des effectifs selon l'activité d'oncologie

Unité à risque chimique CMR majeur dans les établissements d'oncologie : les études de biosurveillance montrent une contamination urinaire détectable même avec EPI, faisant de la centralisation en PUI sous isolateur la mesure de protection collective la plus efficace.

Risque chimique CMR (cytotoxiques)Charge mentale (erreur médicamenteuse)Ergonomie postes de préparationRisque biologique (certaines préparations)TMS station debout

Services logistiques et techniques (maintenance, cuisine, buanderie, brancardage)

20 à 30% des effectifs totaux

Unité regroupant ASH, agents de maintenance, cuisiniers et brancardiers, exposée aux risques physiques (manutention, chutes, risque électrique), au risque légionellose pour la maintenance, aux risques chimiques (détergents) et à des conditions physiquement pénibles — catégorie souvent sous-représentée alors que son taux d'AT est parmi les plus élevés.

Manutention de chargesRisque chimique (détergents, désinfectants)Risque légionellose (maintenance réseau)Risque électriqueChutes de plain-pied

Qu'est-ce qu'une unité de travail ?

Une unité de travail désigne un groupe de salariés exposés aux mêmes risques dans un même lieu ou une même situation de travail. Elle peut correspondre à un poste de travail, un atelier, un service ou un lieu géographique. L'identification des unités de travail est la première étape de l'évaluation des risques dans le DUERP.

Réglementation

Réglementation DUERP spécifique au secteur Santé

Les établissements de santé sont soumis à un cadre réglementaire spécifique qui combine le Code du travail général, les textes propres à la fonction publique hospitalière, le Code de la santé publique et des réglementations sectorielles sur les risques spécifiques (CMR, rayonnements ionisants, risque biologique). Cette superposition réglementaire exige une connaissance approfondie pour construire un DUERP conforme.

Code du travail — Obligation DUERP et prévention des risques

Articles L4121-1 à L4121-5 et R4121-1 à R4121-4 du Code du travail — Décret n° 2001-1016 du 5 novembre 2001

Obligation générale de sécurité et d'élaboration du DUERP pour tous les établissements de santé privés, avec conservation 40 ans et dépôt dématérialisé obligatoire depuis la loi Santé au travail de 2021.

Consulter le texte officiel

Décret n° 2020-647 du 27 mai 2020 — DUERP dans la fonction publique hospitalière

Décret n° 2020-647 du 27 mai 2020 relatif au document unique d'évaluation des risques professionnels dans la fonction publique — modifiant le décret n° 82-453 du 28 mai 1982

Extension explicite du DUERP à la FPH (CHU, CH, EHPAD publics), alignant ses exigences sur le secteur privé et renforçant le rôle du CSE et de sa commission SSCT dans l'élaboration et le suivi du document.

Consulter le texte officiel

Réglementation agents biologiques — Risque AES et agents de groupe 3 et 4

Articles R4421-1 à R4427-5 du Code du travail — Arrêté du 16 juillet 2007 fixant les mesures techniques de prévention pour les travailleurs exposés aux agents biologiques

Obligations pour les travailleurs exposés aux agents biologiques (VIH, tuberculose, SARS-CoV-2, VHB/VHC) : évaluation de l'exposition, mesures de confinement, EPI, vaccination, suivi médical renforcé et déclaration des accidents biologiques.

Consulter le texte officiel

Réglementation agents CMR — Cytotoxiques et formaldéhyde

Articles R4412-59 à R4412-93 du Code du travail — Décret n° 2001-97 du 1er février 2001 sur les agents CMR

Obligations renforcées pour les établissements exposant leurs salariés à des CMR (cytotoxiques, formaldéhyde, anesthésiants halogénés) : substitution si possible, confinement collectif, EPI spécifiques et registre d'exposition nominatif conservé 40 ans.

Consulter le texte officiel

Réglementation rayonnements ionisants — Radioprotection des travailleurs

Articles R4451-1 à R4451-139 du Code du travail (version consolidée post-ordonnance du 22 janvier 2020) — Décret n° 2018-437 du 4 juin 2018

Classement des travailleurs (catégories A et B), dosimétrie obligatoire, suivi médical renforcé, désignation d'une PCR et formation obligatoire pour tous les services utilisant des rayonnements ionisants — avec limite cristallin abaissée à 20 mSv/an depuis 2018.

Consulter le texte officiel

Convention collective nationale de l'hospitalisation privée — IDCC 2264

CCN de l'hospitalisation privée du 18 avril 2002 — IDCC 2264 / Brochure JO 3307

Convention applicable au personnel des établissements privés (cliniques, EHPAD, ESPIC), encadrant les sujétions de nuit et de week-end, le travail posté, le financement de la prévention des TMS et les modalités de consultation des IRP sur les conditions de travail.

Consulter le texte officiel

Organismes de référence

INRS

Institut National de Recherche et de Sécurité

CARSAT

Caisse d'Assurance Retraite et Santé au Travail

Médecine du travail

Service de santé au travail interentreprises

Inspection du travail

Direction régionale (DREETS)

Prévention

Mesures de prévention incontournables en Santé

La prévention des risques en établissement de santé doit être organisée autour de quatre axes prioritaires, qui correspondent aux risques les plus fréquents et les plus graves du secteur. Ces axes sont complémentaires et interdépendants : une politique de prévention efficace en milieu hospitalier ne peut se limiter à un seul domaine d'action.

Prévention du risque biologique et des AES

4 mesures

Généralisation du matériel de sécurité anti-piqûre sur tous les postes

Priorité haute

Le matériel de sécurité anti-piqûre (aiguilles rétractables, cathéters sécurisés, systèmes sans aiguille) réduit de 60 à 88 % le risque d'AES selon les actes et doit être déployé exhaustivement sur tous les services, avec formation à l'utilisation correcte.

Formation AES initiale et remise à niveau annuelle

Priorité haute

Tout soignant doit être formé à l'embauche au protocole AES (rinçage 5 min eau-savon puis antiseptique, consultation médecine du travail dans les 4 heures pour évaluation PPE VIH, déclaration AT dans les 24 heures), avec remise à niveau annuelle obligatoire par simulation.

Programme de vaccination professionnelle et vérification systématique

Priorité haute

La vaccination hépatite B est obligatoire pour les soignants depuis 1991 et doit être vérifiée à l'embauche ; les vaccinations recommandées (grippe, COVID-19, coqueluche) sont coordonnées par la médecine du travail.

Gestion sécurisée des déchets de soins à risques infectieux (DASRI)

Priorité haute

Les DASRI doivent être collectés immédiatement après l'acte dans des conteneurs agréés placés au plus près du geste, jamais remplis à plus des deux tiers, avec un circuit de collecte interne et d'enlèvement par prestataire agréé formalisé.

Prévention des TMS et amélioration ergonomique des postes soignants

4 mesures

Plan de déploiement des équipements d'aide à la manutention

Priorité haute

L'objectif est zéro manutention manuelle pour les patients totalement dépendants, avec des équipements prioritaires (lève-personnes mobiles, rails plafonniers, verticalisateurs, draps de glisse) financés via la CARSAT/CNRACL dans un programme pluriannuel budgété inscrit au plan d'actions du DUERP.

Formation Aide à la Manutention des Personnes (AMP) pour tous les soignants

Priorité haute

La formation AMP (ou PRAP Sanitaire et Social) dispense à l'embauche et recyclée tous les 3 ans est la référence INRS pour manutention en milieu de soins ; des Acteurs PRAP désignés par service assurent une veille continue sur les pratiques.

Évaluation ergonomique des postes par la méthode MAPO

Recommandée

La méthode MAPO (INRS) quantifie l'exposition aux risques de manutention par service, oriente les investissements en équipements et doit être réalisée tous les 3 ans ou après toute modification d'organisation.

Aménagement des espaces de soins pour faciliter l'utilisation des aides techniques

Recommandée

Les chambres (minimum 16 m²), salles de bains et couloirs doivent être dimensionnés pour permettre la manœuvre des lève-personnes ; l'ergonome doit être consulté lors de tout projet architectural ou de rénovation.

Prévention des risques psychosociaux et du burn-out

4 mesures

Diagnostic RPS participatif et plan d'actions par service

Priorité haute

Le diagnostic RPS (questionnaire Gollac, groupes de parole, analyse de l'absentéisme et du turn-over) doit être réalisé avec les équipes, présenté au CSSCT et suivi d'un plan d'actions co-construit par chaque service avec ses cadres.

Cellule de soutien psychologique accessible et connue de tous

Priorité haute

Tout établissement doit disposer d'une cellule de soutien accessible sans délai après un événement traumatique (décès difficile, agression, erreur médicale), dont les coordonnées sont affichées dans chaque service et communiquées à l'embauche.

Régulation de la charge de travail et des horaires atypiques

Priorité haute

Les mesures organisationnelles ont plus d'impact sur les RPS que les actions individuelles : respect des ratios soignants/patients, limitation des heures supplémentaires non choisies, repos de 11 heures garanti entre deux postes et planification prévisible à 4 semaines.

Formation des cadres de santé à la prévention des RPS

Recommandée

Les cadres de santé, acteurs clés de la prévention des RPS au niveau du service, doivent être formés à la détection des signaux faibles d'épuisement et au management bienveillant, en intégrant cette formation aux parcours de prise de poste.

Prévention du risque chimique CMR et du risque légionellose

4 mesures

Centralisation et sécurisation des préparations cytotoxiques en PUI

Priorité haute

La préparation centralisée sous isolateur à pression négative en PUI est la mesure de protection collective la plus efficace ; les établissements sans PUI traitant des patients en oncologie doivent créer une PUI dédiée ou externaliser les préparations.

EPI complets et formation pour tous les manipulateurs de cytotoxiques

Priorité haute

Tout personnel manipulant des anticancéreux doit porter double paire de gants anti-CMR (EN374), surblouse imperméable, masque FFP3 et lunettes, avec surveillance biologique annuelle (marqueurs urinaires) par la médecine du travail.

Plan de maîtrise du risque légionelles (PMRL) et entretien des réseaux

Priorité haute

Tout établissement doit disposer d'un PMRL formalisé comprenant cartographie des réseaux, programme de maintenance préventive, purges hebdomadaires, analyses microbiologiques trimestrielles et EPI adaptés pour les équipes de maintenance.

Remplacement des désinfectants de haut niveau toxiques et contrôle des anesthésiants

Recommandée

Le glutaraldéhyde doit être remplacé par l'acide peracétique ou l'eau ozonée, et les concentrations atmosphériques d'anesthésiants halogénés au bloc mesurées annuellement pour prévenir asthme professionnel et troubles neurologiques chez le personnel.

Rappel : hiérarchie de prévention (Code du travail)

1Supprimer le danger à la source (substitution de produits, suppression du poste dangereux)
2Réduire le risque par des moyens techniques (ventilation, revêtement antidérapant)
3Protéger les travailleurs par des EPI (gants, chaussures de sécurité)
4Former et informer les salariés (gestes et postures, sécurité incendie)

Comparatif

DUERP Santé : Word/Excel vs logiciel spécialisé

Élaborer un DUERP pour un établissement de santé est un exercice particulièrement exigeant du fait de la densité et de la diversité des risques spécifiques au secteur. Plusieurs approches sont possibles, avec des écarts importants en termes de temps, de coût et de qualité du résultat.

Critère	Word / Excel	Notre logiciel
Temps de rédaction	3 à 5 semaines pour un responsable RH ou un cadre de santé non spécialiste en prévention	Moins de 2 heures — risques hospitaliers, biologiques, CMR et RPS pré-remplis
Couverture des risques spécifiques santé	Risque de sous-évaluation des AES, cytotoxiques, légionellose, rayonnements — peu documentés hors secteur	Base de risques hospitaliers complète : AES, CMR, rayonnements, légionellose, RPS, agression, TMS
Conformité Code du travail + FPH	À vos risques — cumul de réglementations difficile à maîtriser (Code du travail, décret FPH, Code santé publique)	100% conforme R4121-1, décret 2020-647, réglementation CMR et rayonnements
Mise à jour après incident ou AES	Reprise complète du document — délai et risque d'omissions sur des risques réglementaires	Mise à jour ciblée du service concerné en 15 minutes, historique automatique des versions
Présentation au CSE / CSSCT	Document Word ou Excel difficile à présenter et à défendre face aux élus du personnel	Export PDF structuré avec plan d'actions et indicateurs, prêt pour la présentation au CSSCT
Conservation 40 ans réglementaire	Archivage physique contraignant, risque de perte lors des changements de direction	Archivage numérique sécurisé inclus, toutes les versions accessibles immédiatement

Avantages : 0/6Avantages : 6/6

Temps de rédaction

3 à 5 semaines pour un responsable RH ou un cadre de santé non spécialiste en prévention

Word/Excel

Moins de 2 heures — risques hospitaliers, biologiques, CMR et RPS pré-remplis

Notre logiciel

Couverture des risques spécifiques santé

Risque de sous-évaluation des AES, cytotoxiques, légionellose, rayonnements — peu documentés hors secteur

Word/Excel

Base de risques hospitaliers complète : AES, CMR, rayonnements, légionellose, RPS, agression, TMS

Notre logiciel

Conformité Code du travail + FPH

À vos risques — cumul de réglementations difficile à maîtriser (Code du travail, décret FPH, Code santé publique)

Word/Excel

100% conforme R4121-1, décret 2020-647, réglementation CMR et rayonnements

Notre logiciel

Mise à jour après incident ou AES

Reprise complète du document — délai et risque d'omissions sur des risques réglementaires

Word/Excel

Mise à jour ciblée du service concerné en 15 minutes, historique automatique des versions

Notre logiciel

Présentation au CSE / CSSCT

Document Word ou Excel difficile à présenter et à défendre face aux élus du personnel

Word/Excel

Export PDF structuré avec plan d'actions et indicateurs, prêt pour la présentation au CSSCT

Notre logiciel

Conservation 40 ans réglementaire

Archivage physique contraignant, risque de perte lors des changements de direction

Word/Excel

Archivage numérique sécurisé inclus, toutes les versions accessibles immédiatement

Notre logiciel

Gagnez du temps, soyez conforme dès aujourd'hui.

FAQ

Questions fréquentes sur le DUERP en Santé

Retrouvez les réponses aux 10 questions les plus posées sur le Document Unique en santé.

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Pour aller plus loin

DUERP pour les métiers connexes

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DUERP EHPAD-Maison de retraite — Document Unique EHPAD-Maison de retraite

DUERP Pharmacie — Document Unique Pharmacie

DUERP Aide à domicile — Document Unique Aide à domicile

DUERP Cabinet dentaire — Document Unique Cabinet dentaire

DUERP Ambulancier — Document Unique Ambulancier

Risques professionnels associés

Risques biologiques au Travail

Manutention manuelle au Travail

Risques psychosociaux (RPS) au Travail

Risques chimiques au Travail

Agressions et violences au Travail

Rayonnements au Travail

Légionellose et risques liés à l'eau

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DUERP Santé : risques, obligations et prévention

Tout savoir sur le DUERP en Santé

DUERP Santé — En bref

Le DUERP en Santé : une obligation légale depuis 2001

Document Unique obligatoire dès le 1er salarié — établissements publics et privés

Mise à jour annuelle obligatoire et après tout événement significatif

Conservation 40 ans et dépôt dématérialisé obligatoire

Obligations spécifiques aux agents CMR et produits de santé dangereux

Programme annuel de prévention et plan d'action SSCT

Évolution de la réglementation

Les 10 risques professionnels majeurs en Santé

Comment rédiger un DUERP Santé en 5 étapes

Identifier et cartographier les unités de travail de l'établissement

Inventorier les risques par unité de travail avec les équipes

Évaluer chaque risque selon la grille gravité × fréquence

Définir le plan d'actions de prévention priorisé

Formaliser, valider, déposer et programmer la mise à jour

Exemple de DUERP Santé

Les unités de travail à évaluer dans votre Santé

Services de soins (médecine, chirurgie, SSR, gériatrie, EHPAD)

Bloc opératoire et stérilisation

Service des urgences et SMUR

Laboratoire d'analyses médicales

Pharmacie hospitalière (PUI)

Services logistiques et techniques (maintenance, cuisine, buanderie, brancardage)

Qu'est-ce qu'une unité de travail ?

Réglementation DUERP spécifique au secteur Santé

Code du travail — Obligation DUERP et prévention des risques

Décret n° 2020-647 du 27 mai 2020 — DUERP dans la fonction publique hospitalière

Réglementation agents biologiques — Risque AES et agents de groupe 3 et 4

Réglementation agents CMR — Cytotoxiques et formaldéhyde

Réglementation rayonnements ionisants — Radioprotection des travailleurs

Convention collective nationale de l'hospitalisation privée — IDCC 2264

Organismes de référence

Mesures de prévention incontournables en Santé

Prévention du risque biologique et des AES

Généralisation du matériel de sécurité anti-piqûre sur tous les postes

Formation AES initiale et remise à niveau annuelle

Programme de vaccination professionnelle et vérification systématique

Gestion sécurisée des déchets de soins à risques infectieux (DASRI)

Prévention des TMS et amélioration ergonomique des postes soignants

Plan de déploiement des équipements d'aide à la manutention

Formation Aide à la Manutention des Personnes (AMP) pour tous les soignants

Évaluation ergonomique des postes par la méthode MAPO

Aménagement des espaces de soins pour faciliter l'utilisation des aides techniques

Prévention des risques psychosociaux et du burn-out

Diagnostic RPS participatif et plan d'actions par service

Cellule de soutien psychologique accessible et connue de tous

Régulation de la charge de travail et des horaires atypiques

Formation des cadres de santé à la prévention des RPS

Prévention du risque chimique CMR et du risque légionellose

Centralisation et sécurisation des préparations cytotoxiques en PUI

EPI complets et formation pour tous les manipulateurs de cytotoxiques

Plan de maîtrise du risque légionelles (PMRL) et entretien des réseaux

Remplacement des désinfectants de haut niveau toxiques et contrôle des anesthésiants

Rappel : hiérarchie de prévention (Code du travail)

DUERP Santé : Word/Excel vs logiciel spécialisé

Questions fréquentes sur le DUERP en Santé

1Le DUERP est-il obligatoire pour les hôpitaux et établissements publics de santé ?

2Quels sont les risques professionnels les plus graves dans les établissements de santé ?

3Qu'est-ce qu'un AES et comment l'établissement doit-il le prévenir ?

4Comment évaluer et prévenir les risques liés aux médicaments cytotoxiques dans mon établissement ?

5Le burn-out des soignants peut-il être reconnu en maladie professionnelle ?

6Quelles sont les obligations spécifiques en matière de radioprotection pour les travailleurs hospitaliers ?

7Comment prévenir le risque de légionellose dans un établissement de santé ?

8Quelle est la différence entre le DUERP et le PAPRIPACT en milieu hospitalier ?

9Le personnel d'EHPAD est-il particulièrement exposé aux risques professionnels ?

10Comment le DUERP d'un établissement de santé doit-il traiter le risque d'agression ?

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Risques professionnels associés

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